Как представляется, беременные женщины не подвержены более высокому риску заражения коронавирусом SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19. Тем не менее, по данным исследований, в случае заражения беременные подвержены более высокому риску развития тяжелых форм COVID-19 по сравнению с другими женщинами аналогичного возраста. Кроме того, заболевание COVID-19 во время беременности также ассоциируется с повышенным риском преждевременных родов.

Особенно высокому риску развития серьезных осложнений в случае заражения COVID-19 подвержены беременные женщины более старшего возраста, беременные, страдающие избыточным весом или сопутствующими патологическими состояниями и заболеваниями, такими как гипертензия (повышенное кровяное давление) или диабет.

В этой связи очень важно, чтобы беременные женщины, равно как и окружающие их люди, принимали необходимые меры предосторожности для профилактики заражения COVID-19. В случае недомогания (в том числе повышенной температуры тела, кашля или одышки) беременным следует немедленно обратиться к врачу.

Во избежание заражения COVID-19 беременным следует принимать такие же меры предосторожности, что и остальным людям. В частности, защитить себя и окружающих можно следующим образом:

• при желании пройдите вакцинацию после консультации с лечащим врачом
• держитесь на расстоянии от других людей и избегайте пребывания в местах большого скопления людей
• хорошо проветривайте помещения
• при невозможности соблюдать достаточную физическую дистанцию от других людей носите маску
• часто мойте руки спиртосодержащим средством для обработки рук или водой с мылом
• соблюдайте респираторную гигиену. Это означает, что при кашле или чихании необходимо прикрывать рот и нос сгибом локтя или салфеткой. Использованную салфетку следует немедленно утилизировать

При повышенной температуре тела, кашле или затрудненном дыхании необходимо немедленно обратитесь за медицинской помощью. Начните с обращения в медицинское учреждение по телефону, следуйте указаниям местного органа здравоохранения. 

Беременные и родильницы должны посещать все плановые приемы и осмотры у врача в соответствии с местными рекомендациями, соблюдая при этом адаптированные меры профилактики заражения вирусом.

Протоколы и критерии для тестирования на COVID-19 могут быть разными в зависимости от страны или района проживания.

Однако ВОЗ рекомендует проводить тестирование беременных с симптомами COVID-19 в первоочередном порядке. Женщины с COVID-19 во время беременности могут нуждаться в специализированном уходе.

На сегодняшний день случаев обнаружения COVID-19 в пробах околоплодной жидкости или грудного молока не отмечено. Способность активного вируса передаваться от матери плоду или новорожденному во время беременности и родов пока не установлена. 

Все беременные и новорожденные, в том числе с подтвержденной или предполагаемой инфекцией COVID-19, имеет право на высококачественную помощь и уход до, во время и после родов, в том числе в области охраны психического здоровья.

Позитивный опыт безопасного деторождения включает: 

• уважительное отношение
• право выбора сопровождающего лица, присутствующего при родах
• четкая коммуникация с персоналом родильного отделения
• применение надлежащей тактики обезболивания
• мобильность во время родов, если возможно, и свобода выбора положения тела в родах

В случае подтвержденного заражения или подозрения на заражение COVID-19 медико-санитарные работники должны принять надлежащие меры предосторожности для уменьшения риска собственного заражения и заражения окружающих, в том числе путем применения защитной одежды. 

Нет. ВОЗ рекомендует родоразрешение методом кесарева сечения только по медицинским показаниям.

Способ родоразрешения является вопросом индивидуального выбора, основанного на предпочтениях женщины и акушерско-гинекологических показаниях.

Да, беременные женщины могут прививаться против COVID-19, проконсультировавшись с лечащим врачом.

Данные о безопасности вакцинации против COVID-19 во время беременности пока носят ограниченный характер. Однако, исходя из того, что известно о типах используемых вакцин, особых причин для беспокойства нет. Ни одна из одобренных на сегодняшний день вакцин против COVID-19 не содержит живого вируса, тогда как наибольший риск во время беременности связан именно с применением живых вакцин.

Перед вакцинацией беременным рекомендуется проконсультироваться со своим лечащим врачом, который поможет определить, перевешивают ли преимущества вакцинации потенциальные риски.

Вакцинация может представлять особенно высокий интерес для беременных женщин, подверженных наибольшему риску заражения COVID-19, например медицинских работников передней линии, женщин, живущих в районах с высокой интенсивностью циркуляции вируса, а также беременных, у кого присутствуют такие сопутствующие заболевания, как гипертензия (высокое кровяное давление) и диабет, которые повышают риск развития тяжелых форм коронавирусной инфекции.

Да. Тесный контакт и раннее исключительно грудное вскармливание помогают ребенку развиваться. Женщина должна иметь возможность: 

• безопасно кормить ребенка грудью, соблюдая надлежащую респираторную гигиену
• телесно контактировать с ребенком
• находиться в одном помещении с ребенком

До и после физических контактов с новорожденным необходимо мыть руки, а также регулярно выполнять гигиеническую обработку всех поверхностей. Матерям с симптомами COVID-19 при физических контактах с ребенком рекомендуется всегда носить медицинскую маску.

Если женщина с COVID-19 или любым осложнением слишком плохо себя чувствует для грудного кормления, ей должна быть оказана помощь в обеспечении ребенка грудным молоком любым доступным и, по возможности, приемлемым для нее способом. К таким способам могут относиться:

• сцеживание молока
• релактация
• донорское человеческое молоко

На данный момент фактов передачи активного COVID-19 (вируса, который может вызвать инфекцию) через грудное молоко или при грудном вскармливании не установлено. Для отказа от грудного вскармливания или его прекращения нет никаких оснований.

Да. В любых социально-экономических условиях грудное вскармливание повышает показатели выживаемости и приносит долгосрочную пользу для здоровья и развития новорожденных и грудных детей. Грудное вскармливание также положительно отражается на здоровье матери. 

Да. Продолжительный контакт «кожа к коже» непосредственно после родов, включая выхаживание «по методу кенгуру», нормализует температуру тела новорожденного и ассоциируется с более высокими показателями выживаемости новорожденных. Помещение новорожденного в непосредственной близости с матерью также способствует раннему налаживанию грудного вскармливания, что также снижает неонатальную смертность. 

Многочисленные положительные эффекты контакта «кожа к коже» и грудного вскармливания существенным образом перевешивают потенциальный риск передачи COVID-19 и развития болезни.

Да. Женщины с подозрением на COVID-19 или подтвержденной коронавирусной инфекцией могут кормить грудью, если они того хотят. В этом случае им рекомендуется:

• часто мыть руки водой с мылом или использовать спиртосодержащий антисептик для рук, особенно перед прикосновением к ребенку
• надевать медицинскую маску перед любым контактом с ребенком, в том числе во время кормления грудью
• при чихании или кашле прикрывать лицо одноразовой салфеткой. Использованную салфетку следует немедленно выбросить и снова вымыть руки
• регулярно мыть и дезинфицировать поверхности, до которых дотрагивается мать ребенка

Медицинские маски важно менять сразу, как только они отсыревают, и немедленно выбрасывать их. Прикасаться к передней части маски и повторно использовать маску нельзя. 

Да. Грудное вскармливание бесспорно способствует снижению смертности у новорожденных и детей грудного возраста и имеет множество положительных и долгосрочных эффектов для здоровья и развития головного мозга ребенка. 

Матерям с симптомами COVID-19 рекомендуется носить медицинскую маску, но даже если это невозможно, грудное вскармливание следует продолжать. В таком случае матери необходимо соблюдать другие правила профилактики инфекций, такие как мытье рук, дезинфекция поверхностей, а также прикрывание рта и носа при чихании или кашле одноразовым платком. 

Эффективность или безопасность масок не медицинского назначения (например, самодельных масок из ткани или других материалов) пока не изучена. На данный момент рекомендаций за или против использования этих масок сделать невозможно.

Если по причине COVID-19 или других осложнений вы чувствуете себя слишком плохо, чтобы кормить ребенка грудью, вам должны оказать помощь по организации безопасного, удобного и приемлемого для вас способа обеспечения вашего ребенка грудным молоком. Для этого можно:

• сцеживать молоко
• использовать донорское грудное молоко

Если для сцеживания молока или использования донорского молока нет возможности, можно рассмотреть вариант привлечения кормилицы (другой женщины, кормящей ребенка грудью) или кормления ребенка искусственными молочными смесями, при наличии возможности правильного их приготовления, соблюдения гигиены и экономической доступности такого питания.

Вы можете возобновить грудное вскармливание, как только вы будете чувствовать себя достаточно хорошо. Определенного интервала времени, в течение которого матери с подозрением на COVID-19 или подтвержденной коронавирусной инфекцией следует воздерживаться от грудного вскармливания, не существует. В настоящее время нет данных о влиянии кормления грудью на клиническое течение COVID-19 у матери. Медицинские работники или консультанты по грудному вскармливанию должны помочь вам в возобновлении кормления грудью.

Нет. Кормление новорожденных и детей грудного возраста искусственным молоком всегда связано с определенным риском независимо от остальных условий. Уровень риска, связанного с кормлением искусственными молочными смесями, возрастает, если на дому или в месте проживания матери и ребенка существуют неблагоприятные условия, такие как ограниченный доступ к услугам здравоохранения в случае болезни ребенка, ограниченная доступность чистой питьевой воды или отсутствие гарантированного снабжения детскими молочными смесями по доступной цене.

Многочисленные положительные эффекты грудного вскармливания существенным образом перевешивают потенциальный риск заражения COVID-19 и развития связанного с этим заболевания.

Да, женщины, кормящие грудью, могут прививаться против COVID-19, когда у них появляется такая возможность.  

Ни в одной из одобренных на сегодня вакцин не используется живой вирус, поэтому риск передачи вируса ребенку через грудное молоко отсутствует. 

Также имеются некоторые данные о том, что формирующиеся после вакцинации антитела обнаруживаются и в грудном молоке, что может способствовать защитите ребенка от COVID-19.